Cmax в плазме наблюдаются через 1 2 ч после приема препарата. Распределение Около 1. Терапевтическая концентрация препарата быстро достигается в плазме, легких, бронхиальном секрете, жидкости среднего уха, желчи и моче. Амоксициллин может проникать через воспаленные мозговые оболочки в цереброспинальную жидкость. Амоксициллин проходит через плаценту и в небольшом количестве обнаруживается в грудном молоке. Биотрансформация и элиминация Основным местом выведения амоксициллина служат почки. Около 6. 0 8. 0 пероральной дозы амоксициллина выделяется в течение 6 ч после приема в неизмененной активной форме через почки и небольшая фракция экскретируется в желчь. Приблизительно 7 2. Период полувыведения из плазмы у пациентов с неизмененной функцией почек составляет 1 1. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью период полувыведения варьирует от 5 до 2. Субстанция поддается гемодиализу. Показания к применению препарата. Показан для пероральной терапии следующих бактериальных инфекций, вызванных амоксициллин чувствительными грам положительными и грам отрицательными патогенами инфекции верхних дыхательных путей, включая инфекции уха, носа и горла острый средний отит, острый синусит и бактериальный фарингит. Может потребоваться комбинированная терапия при инфекциях, вызванных анаэробными микроорганизмами. Режим дозирования. Внутрь. Терапия инфекций Как правило, терапию рекомендуется продолжать в течение 2 3 дней после исчезновения симптомов. В случае инфекций, вызванных. В некоторых случаях рекомендуется ограничиться дозой 1. Короткий курс терапии Неосложненные инфекции мочевыводящих путей двукратное введение препарата по 3 г на каждое введение с интервалом между дозами 1. Детские дозировки до 1. Инструкция и применение амоксициллина. Антибиотик амоксициллин это комбинированный препарат, который относится к широкому. Суточная доза для детей составляет 2. Дети с массой тела выше 4. Дозирование при почечной недостаточности У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью доза должна быть снижена. При почечном клиренсе менее 3. При почечной недостаточности противопоказаны короткие курсы терапии 3 г. Взрослые включая пациентов старческого возраста Клиренс креатининамлмин. Доза. Интервал между введениями 3. Изменения дозы не требуется. При гемодиализе 5. Нарушение функции почек у детей с массой тела менее 4. Клиренс креатининамлмин. Доза. Интервал между введениями 3. Изменения дозы не требуется. Профилактика эндокардита. Щедрин Кадриль Ноты Виолончель. Для профилактики эндокардита у пациентов, не находящихся под общим наркозом, следует вводить 3 г амоксициллина за 1 ч перед операцией и при необходимости еще 3 г через 6 ч. Детям рекомендуется введение амоксициллина в дозе 5. Для более детальной информации и описания категорий пациентов, входящих в группу риска по эндокардиту, следует обратиться к местным официальным руководствам. Побочное действие. Побочные эффекты классифицируются следующим образом Часто 1. Нечасто 1, или реже, но чаще 0. Редко. 0. 1 или реже, но чаще 0. Очень редко, включая единичные случаи 0. Инфекции и инфицирование. Нечасто. Длительное и повторное применение лекарственного препарата может привести к развитию суперинфекции и колонизации резистентных микроорганизмов или грибов, к примеру, оральному и вагинальному кандидозу. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы. Редко. Эозинофилия и гемолитическая анемия. Очень редко. Зарегистрированы единичные случаи лейкопении, гранулоцитопении, тромбоцитопении, панцитопении, анемии, миелосупрессии, агранулоцитоза, удлинения времени кровотечения и протромбинового времени. Все изменения были обратимыми при прекращении терапии. Нарушения со стороны иммунной системы. Редко Отек гортани, сывороточная болезнь, аллергический васкулит, анафилаксия и анафилактический шок в редких случаях. Неврологические нарушения. Редко. Реакции со стороны ЦНС встречаются редко и включают гиперкинезы, головокружение и судороги. Судороги могут наблюдаться у пациентов с почечной недостаточностью или у пациентов, получающих высокие дозы препарата. Желудочно кишечные расстройства. Часто. Ощущение дискомфорта, тошнота, потеря аппетита, рвота, метеоризм, разжиженный стул, диарея, энантемы в особенности на слизистой рта, сухость во рту, нарушение вкусового восприятия. Как правило, перечисленные эффекты характеризуются легкой степенью тяжести и часто исчезают по мере продолжения терапии или очень быстро после ее прекращения. Снизить частоту данных осложнений можно с помощью приема амоксициллина вместе с едой. При развитии тяжелой персистирующей диареи необходимо учитывать возможность очень редкого осложнения, псевдомембранозного колита. Противопоказано назначение лекарственных препаратов, подавляющих перистальтику. Очень редко. Появление черной окраски языка. Нарушения со стороны печени и желчевыводящей системы Нечасто. Транзиторное средней степени увеличение уровня печеночных ферментов. Редкие случаи гепатита и холестатической желтухи. Нарушения кожи и подкожно жировой клетчатки Часто. Кожные реакции в виде экзантемы, зуда, крапивницы типичная кореподобная экзантема появляется на 5 1. Немедленное развитие крапивницы свидетельствует об аллергической реакции на амоксициллин и требует прекращения терапии. Редкие см. Данные реакции чаще отмечаются у людей, имеющих в анамнезе гиперчувствительность к бета лактамам. При наличии тяжелых расстройств со стороны желудочно кишечного тракта с диареей и рвотой не следует применять Оспамокс, поскольку данные состояния могут уменьшать его всасываемость. Таким больным рекомендовано назначение парентеральной формы амоксициллина. При развитии тяжелой персистирующей диареи необходимо учитывать вероятность псевдомембранозного колита в большинстве случаев вызываемого Clostridiumdifficile. Длительное применение амоксициллина в некоторых случаях может привести к росту нечувствительных к нему бактерий и грибов. В связи с этим пациенты должны внимательно мониторироваться на развитие суперинфекции. Анафилактический шок и другие тяжелые проявления аллергических реакций после перорального приема амоксициллина встречается редко. При возникновении такой реакции необходимо проведение комплекса неотложных мероприятий вв введение эпинефрина, затем антигистаминных препаратов, возмещение объема и введение глюкортикоидов.